CUSTOMER DISPLAY

遇到“你”最好的时光才开始

您的位置:首页 >> 新闻动态 >> 知识科普

既然可以口服益生菌为什么还选择粪菌移植

发布时间:2025-07-10 11:45:51


这是一个非常好的问题!口服益生菌和粪菌移植(Fecal Microbiota Transplantation, FMT)虽然都涉及引入微生物来影响肠道健康,但它们在目的、机制、复杂性和应用范围上有着根本性的区别,就像用螺丝刀修理小物件和用电焊进行大型结构修复的区别一样。

以下是选择粪菌移植而不是单纯口服益生菌的主要原因:

  1. 微生物多样性与复杂性:

    • 益生菌: 通常只包含少数几种(几种到几十种)经过筛选、培养的特定细菌菌株(如乳酸杆菌、双歧杆菌)。它们代表肠道菌群的极小一部分。

    • 粪菌移植: 提供的是来自健康供体的整个粪便微生物群落。这包含数千种不同的细菌、古菌、病毒(主要是噬菌体)、真菌及其代谢产物。这种完整的、复杂的生态系统是单一或几种益生菌无法比拟的。很多肠道疾病与整体菌群结构的失调有关,恢复这种复杂的结构是治愈的关键。

  2. 治疗目标与疾病严重程度:

    • 复发性/难治性艰难梭菌感染: 这是FMT最主要的适应症。传统抗生素治疗效果差,复发率高(可达20-60%)。FMT通过重建健康的菌群生态,抑制艰难梭菌生长,治愈率可高达90%以上,显著优于益生菌或抗生素。

    • 其他探索中的适应症: 包括某些类型的炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)活动期、严重肠易激综合征、某些代谢综合征、甚至某些神经系统疾病(如自闭症、帕金森病)的肠道表现等(这些仍在研究阶段,效果不如艰难梭菌感染那么明确)。FMT的目标是从根本上重建或重置紊乱的肠道微生态。

    • 益生菌: 主要用于预防或辅助治疗相对轻微的肠道问题,如预防抗生素相关性腹泻、缓解轻度肠易激综合征(IBS)症状、改善某些类型的腹泻或便秘、增强免疫力等。效果通常是温和的、支持性的,且个体差异较大。

    • 粪菌移植: 主要用于治疗严重、复发或难治性的肠道菌群失调相关疾病,其中最具代表性且效果最确凿的是:

  3. 活菌定植与生态重建:

    • 益生菌: 口服的益生菌在肠道中的定植通常是短暂的。它们可能发挥短暂的有益作用(如产生代谢物、竞争性抑制病原体),但很难在复杂的、已失调的肠道环境中长期稳定地“安家落户”并改变整个生态结构。它们更像“过客”。

    • 粪菌移植: 目的是将健康的、完整的微生物群落整体“移植”到患者肠道中。这些微生物来源于一个功能正常的生态系统,有更大的潜力在受体肠道内成功定植、相互作用,并重建一个健康的、具有恢复力的微生态环境,从而达到长期的治疗效果。

  4. 供体筛选与标准化:

    • 益生菌: 是工业化生产的标准化产品(尽管不同品牌、菌株效果差异可能很大),不需要个体化供体。

    • 粪菌移植: 需要严格的供体筛选(排除传染病、代谢病、自身免疫病、精神疾病等),并对粪便进行严格处理和质控(去除大颗粒、均质化、过滤、冷冻保存等)。虽然流程标准化,但供体来源本身存在个体差异。

  5. 递送方式与到达部位:

    • 结肠镜: 直接输送到结肠。

    • 鼻肠管/胃镜: 输送到上消化道。

    • 灌肠: 输送到直肠和乙状结肠。

    • 口服胶囊: 特殊包衣胶囊保护菌群通过胃酸,在肠道释放(这是目前发展迅速且接受度高的方式)。这种方式能更有效地将大量活菌送达关键部位。

    • 益生菌: 口服胶囊/粉剂,需要抵抗胃酸和胆汁的破坏才能到达肠道下部。存活率是一个挑战。

    • 粪菌移植: 可通过多种方式确保菌群到达目标部位: